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不再“忍气痛深”：内四科特色诊疗技术之无痛支气管镜

发布时间：2023-04-24来源：宝鸡市凤翔区中医医院






支气管镜作为呼吸科最重要的检查和治疗手段之一，对肺部疾病的诊断及治疗有着举足轻重且不可替代的作用，但同时也是一项刺激性非常强的侵入性操作。传统的支气管镜诊疗是在清醒状态下施以表面麻醉进行，操作过程中患者常因出现剧烈的呛咳、憋气、恶心等而感到非常痛苦，导致有时不得不中断操作，还可能会出现心脑血管病发作等严重并发症。患者常谈“镜”色变，部分患者因恐惧、紧张不愿意接受或不能很好地配合，从而可能失去宝贵的检查和治疗时机。

无痛支气管镜是在密切监护下，由麻醉医生使用镇静及镇痛药物，使患者在镇静或麻醉状态下完成支气管镜诊疗操作的舒适化技术。整个操作过程患者无痛苦感觉，无痛苦记忆，避免了传统检查时的痛苦体验给患者造成的生理及心理上的双重损害，让患者无需忍受传统支气管镜诊疗带来的深深痛苦，不再“忍气痛深”，还有助于医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成灌洗、活检、止血等操作，从而提高诊疗的效果和安全性。

我院内四科联合麻醉科从2021年12月27日成功实施了凤翔区首例无痛支气管镜至今，共完成无痛支气管镜检查50余例，年龄最小17岁，最大79岁。麻醉效果满意，无麻醉相关不良反应发生。
一、无痛支气管镜的优点：
1.舒适：检查过程无痛苦，无不良记忆，如需再次诊疗无恐惧感，对某些需反复进行支气管镜诊疗的患者尤为适宜。
2.安全：静脉麻醉药物起效迅速，用药方便，作用时间短，呼吸抑制小，检查后可迅速恢复。全程有麻醉医生保驾护航，全方位保障气道安全。
3.利于操作：诊疗过程中病人无咳嗽、挣扎等行为，有助于医生更加仔细、清楚地观察病灶，从而准确、高效地完成操作。

二、无痛支气管镜诊疗前后注意事项：
1.术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能、血气分析、心电图等。
2.术前6～8小时禁食、2小时禁水，取下义齿妥善保管。
3.术后需禁饮食4～6小时，防止误吸。
4.术后多休息，少说话，如出现咽部不适、声音嘶哑或活检后痰中少量带血，一般无需处理，若出血量多，需积极治疗。
5.术后24小时内禁止驾驶、高空作业、操作机械设备，防止意外事故发生。
三、无痛支气管镜适用哪些人群？
1.有支气管镜诊疗需要并愿意接受静脉麻醉的患者；
2.对支气管镜检查有顾虑或恐惧、高度敏感而且不能耐受局部麻醉下操作的患者，或因合并其它基础疾病耐受性较差、或因合并精神疾病等不能配合的患者；
3.一般情况可，无严重慢性疾病的患者。
四、哪些人群不宜作无痛支气管镜？
1.有常规支气管镜操作禁忌，严重肝肾功能障碍和凝血功能障碍及胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留者；
2.未得到适当控制的可能威胁生命的循环系统与呼吸系统疾病（如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭、新近发生的急性心肌梗死以及哮喘急性发作等）；
3.有麻醉药物过敏史或合并其它因素导致静脉麻醉风险极高者。
科室简介：
凤翔区中医医院内四科是以中西医结合诊疗肺病、老年病为主的临床科室，是陕西省呼吸重点专科联盟单位。病区位于住院部12楼，设置床位45张，共有专业医护人员20余人，其中高级职称2人，中级职称8人，多人曾赴西京医院、西交大一附院、西交大二附院、北京武警总医院、陕西省中医医院等进修，技术力量雄厚。科室配备有PhilipsV60、瑞迈特及鱼跃无创呼吸机、BMC-H80高流量湿化氧疗仪、澳华VBC-Q30电子支气管镜、MIR肺功能仪、ABL80血气分析仪、Brenotech呼出气一氧化氮检测仪、GY-6620呼吸睡眠监测仪、Getein1100心肺五项快速床旁检测仪、中央监护系统、心脏除颤仪、空气波压力治疗仪、空气压缩雾化机等先进医疗设备30余台件。

技术特色：开展经皮肺穿刺活检术、微创胸腔闭式引流术、胸膜活检术、食管支架植入术、微创心包穿刺引流术、无创正压通气、经鼻高流量湿化氧疗、无痛电子支气管镜、肺功能、呼出气一氧化氮检测等诊疗项目。运用中医辨证施治理论，使用中药汤剂、穴位贴敷（咳嗽贴、心悸贴、眩晕贴、“冬病夏治”三伏贴）、艾灸、耳针、中药塌渍、拔罐等特色疗法结合西医治疗慢阻肺、哮喘、肺炎、肺栓塞、肺癌、慢性咳嗽、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、冠心病、脑卒中、糖尿病等，具有丰富的临床经验。
咨询：宝鸡市凤翔区中医医院门诊三楼内科四，周一到周六全天       
电话：0917-7214591
（内四科供稿）






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