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髌骨软化症的康复治疗

发布时间：2024-04-19来源：宝鸡市凤翔区中医医院






有很多人常常感到疑惑：为什么我蹲下或站起来的时候膝盖都会有喀答的声响，而且有时膝盖会酸痛酸软呢？我那么年轻，难道就已经退化了吗?
其实不然，年轻族群的膝盖酸痛更有可能是因为髌骨软骨磨损而造成的髌骨软化症。

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一、什么是髌骨？

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髌骨，俗称膝盖骨，是全身最大的籽骨，呈扁粟状，位于皮下，容易摸到，该骨上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑；能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用。
二、什么是髌骨软化症？ 

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首先我们要强调，髌骨软化症并不是髌骨变软了！
髌骨软化症：是髌骨软骨面因慢性损伤导致的软骨肿胀、侵蚀、碎裂和脱落变性等退行性变化为病理特征的一种膝前疼痛症。髌骨软化症是引起膝前疼痛的常见原因之一，多发生于青壮年。
三、髌骨软化症的临床表现是什么？

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疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力，有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的，日常生活活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩、疲软，所以大腿外观会变细。
四、髌骨软化的康复治疗
口服药物：第一类是非甾体抗炎药，主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期；第二类是软骨营养药等。
物理治疗：超短波、磁疗、红外线、中低频电疗、蜡疗等。 

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中药治疗：口服及疼痛部位中药塌渍。

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运动疗法：
松解髂腰肌、髂胫束、股直肌，松动髋、膝、踝关节。
股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。
A. 股内侧肌诱发运动：坐位/仰卧位，两脚伸直，在一侧腘窝下放毛巾卷，将膝关节伸直压向毛巾卷，维持5秒，重复20次。
B. 股四头肌强化运动：坐在椅子上，脊椎、骨盆保持正中，大腿一半伸出椅子，将膝盖伸直，维持10秒，左右交替各10次。
C. 直腿抬高运动：平躺在垫子上，保持脊柱、骨盆正中，膝盖朝向天花板，将一脚伸直抬离地面约15~45度，维持10秒，左右各10次。
D. 腿后、外侧肌群伸展：平躺在垫子上，保持脊柱、骨盆正中，膝盖朝向天花板，一脚抬起两手抱在大腿后侧，维持10~15秒，若手抱不到，可用毛巾或弹力带踩在脚底。接着将脚背勾起来，维持10~15秒，然后脚背放松，将脚伸直倒向对侧，维持10~15秒，两侧交替动作，左右脚各3~5个循环。 

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护具治疗：
膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。
五、日常预防
髌骨软化症的发生对中老年人来说有内在和外在两种因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关；外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。
1.主动充分活动关节：在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节，坚持每天早晚各一次，每次10分钟，避免长期、用力、快速屈伸运动。
2.防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，要避免持续性屈膝位对髌骨关节面的压力。
3.减少损伤因素：不要长时间爬楼、爬山、跑步或者过多进行马拉松等运动，以免加重关节软骨损伤，还要避免进行超出身体负荷的运动，如频繁下蹲、跑跳、举重等，減少损伤因素有利于髌骨软化症的治疗。
4.膝关节出现不适或不定位疼痛：要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

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如果您有康复治疗的需求，凤翔区中医医院康复医学团队必将全力以赴，为您的健康做最坚实的保障，让您在家门口就能享受到高水平、贴心的康复治疗。
联系电话：0917-7214526

（康复医学科供稿）







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