健康教育

学术动态-健康教育

俯卧位通气健康教育单

发布时间:2023-01-14来源:宝鸡市凤翔区中医医院

一、俯卧位通气的优势:
1.改善氧合
2.利于肺保护性通气策略的实施
3.改善高碳酸血症
4.改善右心功能
二、什么是俯卧位通气?
“俯卧位通气”最早用于急性呼吸窘迫综合征,现广泛应用于新型冠状病毒感染的临床治疗,是新型冠状病毒感染的有效治疗策略。俯卧位通气也就是“趴着”治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例。
三、俯卧位通气的方式有哪些?
1.镇静镇痛下俯卧位机械通气:为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感,常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理。
2.清醒俯卧位通气:适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸困难时进行呼救。
3.改良式俯卧位通气(大侧卧位):适用于一些特殊病人,如:孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等,不方便行常规俯卧位的患者。
四、为什么俯卧位通气有效?
1.仰卧位时:背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气,背侧通气差但血流多,腹侧通气好却血流少,通气/血流比例失调。
2.俯卧位时:背侧通气明显改善,心脏后方通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好,同时在重力作用下,气道内的分泌物也能得到很好的引流。

图片

图片


五、哪些患者可以考虑进行俯卧位通气呢?
1.所有类型的新冠感染患者。
2.痰多不易咳出的患者。
3.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。
4.清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸困难时进行呼救,且能耐受体位的改变。
六、哪些患者不适合进行俯卧位通气呢?
未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折)、重度烧伤、严重心律失常等,这类患者不能耐受强烈的体位改变。
七、如何实施清醒俯卧位通气呢?
1.准备
医务人员协助您保持各种管路通畅,与您或者您的家人一起准备足够多的枕头(至少2个)、毛巾或者毯子,一起协助您翻身或者俯卧式更换体位。
2.卧位
您的床将被放平,将第一个枕头垫在您的胸部,第二个枕头或者毛巾/浴巾卷垫在您的前额下方,留出足够的空间容纳面罩,选择您认为俯卧时头部最舒服的位置。
3.根据需要供氧
需要供氧时调整氧气管在视野范围内,避免供氧的管道打折。
4.体位优化
放置剩余的枕头/被褥,以尽量减少身体部位的压力,并最大限度提高您的舒适度。膝盖略微弯曲,手臂以舒适的角度支撑,肘部角度应>80°,您如果觉得不舒服可以自行调整姿势,或者寻求医务人员的帮助。
5.监测
请您配合监测血氧饱和度,呼吸频率,告知医务人员您是否舒适。

图片

八、俯卧位通气时有哪些注意事项?
1.医务人员将和您的家人每2小时协助您脸部翻向对侧,并将各枕头更换至对侧,同时改变手足位置,防止压力性损伤等并发症。
2.俯卧位通气简便易行,治疗时间视病情需要有所不同,我们常采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间。
3.导管妥善固定,避免俯卧位时管道受压、扭曲、过度牵拉。
4.请您和家人注意观察,发现异常现象及时反馈给医务人员。
九、怎么舒适怎么趴!
能趴尽趴,每天坚持12小时以上治疗效果更好。

图片


(护理部供稿)