今年夏季我国天气异常炎热，8月7日立秋以来仍持续高温，“秋老虎”威力不减。全国多地热射病患者人数不断增加。近日，我院内四科（肺病、老年病科）成功救治2例老年热射病患者。梁大爷今年70岁，除血压增高外无其他严重疾病，自认为体格还算硬朗，不听子女劝阻，坚持在建筑工地务工。8月13日下午在露天工地干活时自觉心悸不适，伴头晕、乏力、出汗，经休息饮水后症状无缓解，心悸、乏力呈进行性加重，随后工友急送我院。运送途中出现意识不清。入院时查体：体温41.1℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/80mmHg。意识模糊，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。入院诊断：1.劳力性热射病；2. 心律失常，快速房颤；3.电解质紊乱，低钾、低钠、低氯血症；4.高血压病3级（极高危）。入院后立即将病房空调制冷调至最大档位，脱去衣服，全身冷水擦浴并进行皮肤肌肉按摩，头部及腋窝放置冰袋以降温，同时给予补液、降颅压、纠正电解质等治疗。1小时后体温降至38.9℃。2小时后体温降至38.1℃，神志转清。4小时后体温降至36.9℃，生命体征趋于稳定。2天后好转出院。
李奶奶今年78岁，有“冠心病”、“高血压病”病史10余年。独自居住于顶层楼房内，室内无电扇、空调等降温设施。8月13日出现纳差、乏力、心悸不适。8月14日症状加重，呕吐1次，家属急送我院，运送途中出现昏迷、抽搐。入院时查体：体温 40.4℃，脉搏165次/分，呼吸36次/分，血压90/60mmHg。浅昏迷，心率180次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。心肌酶：肌酸激酶918U/L,肌酸激酶同功酶84.2U/L,α-羟丁酸脱氢酶283U/L, 乳酸脱氢酶330U/L,谷草转氨酶55U/L。肌红蛋白：504.1ng/ml。入院诊断：1.非劳力性热射病；2.横纹肌溶解综合征；3.冠心病，缺血性心肌病，快速房颤，心功能Ⅳ级 ；4.高血压病3级（极高危）。入院后立即给予物理降温、抗惊厥、补液、降颅压、强心等治疗。半小时后体温降至38.8℃。2小时后体温降至37.5℃，心率降至90次/分，血压升至120/70mmHg。8小时后呼之可应，答问切题，但仍嗜睡。2天后神志转清，病情稳定。那么，什么是热射病？内四科姚纲主任介绍，大家熟知的中暑是指在暑热季节、高温和(或)高湿环境下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，而热射病就是最危险、最严重的的中暑，如不及时医治可能会导致休克、心律失常、急性肾衰竭、凝血功能障碍等，最终危及生命。据统计，热射病的死亡率高达50%～70%，所以“热死了”不再是开玩笑。
热射病分为劳力性和非劳力性两种类型。劳力性热射病多见于健康年轻人，常在重体力劳动、体育运动或军训时发病。表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快(160-180次/分)、脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血等，常死于多脏器功能衰竭。非劳力性热射病多见于居住在通风不良环境的年老体弱者、慢性病患者及产妇，84%～100%病人无汗，病初可表现行为异常或肢体抽搐，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔缩小，严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等。多在发病后24小时左右死亡。对于热射病来说，早期预防是关键。在酷暑环境下除了采取一般的防暑降温措施外，野外高强度、高湿度下工作的人员，还要保持环境通风，每天适度饮用防暑降温饮品。一旦发现有人得了热射病，最重要的措施就是降温。第一时间把患者转移到阴凉、通风的地方，用冷水浸泡、擦洗身体，同时应立即拨打急救电话送医。
科室简介：凤翔区中医医院内四科是以中西医结合诊疗肺病、老年病为主的临床科室，是陕西省呼吸重点专科联盟单位。病区位于住院部12楼，设置床位45张，共有专业医护人员20余人，其中高级职称2人，中级职称8人，多人曾赴西京医院、西交大一附院、西交大二附院、北京武警总医院、陕西省中医医院等进修，技术力量雄厚。科室配备有PhilipsV60、瑞迈特及鱼跃无创呼吸机、BMC-H80高流量湿化氧疗仪、澳华VBC-Q30电子支气管镜、MIR肺功能仪、ABL80血气分析仪、Brenotech呼出气一氧化氮检测仪、GY-6620呼吸睡眠监测仪、Getein1100心肺五项快速床旁检测仪、中央监护系统、心脏除颤仪、空气波压力治疗仪、空气压缩雾化机等先进医疗设备30余台件。
技术特色：开展经皮肺穿刺活检术、微创胸腔闭式引流术、胸膜活检术、食管支架植入术、微创心包穿刺引流术、无创正压通气、经鼻高流量湿化氧疗、无痛电子支气管镜、肺功能、呼出气一氧化氮检测等检查及治疗。运用中医辨证施治理论，使用中药汤剂、穴位贴敷（咳嗽贴、心悸贴、眩晕贴、“冬病夏治”三伏贴）、艾灸、耳针、中药塌渍、拔罐等特色疗法结合西医治疗慢阻肺、哮喘、肺炎、肺栓塞、肺癌、慢性咳嗽、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、冠心病、脑卒中、糖尿病等，具有丰富的临床经验。
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