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下肢单瘫康复治疗的病例分享

发布时间:2023-09-28来源:宝鸡市凤翔区中医医院

患者郑先生,男,27岁,患者曾于2022年12月7日在西安某三甲医院因“主动脉夹层 A 型”行 “Bentall +全弓置换+象鼻术+肢体动静脉修补术”,术后患者出现左下肢完全性单瘫,为求康复治疗,于2022年12月17日下转我院,入住我科。入院时患者心悸、气短明显,气短不能平卧,常半卧位休息,伴随乏力、咳嗽、咳痰,左下肢完全不能自主活动,翻身、起卧均困难,肌张力减低,左下肢肌力0级。入院诊断:1.左下肢完全性瘫痪 2心力衰竭3.主动脉夹层术后4.肺部感染 5.双侧胸腔积液(左侧大量)。
患者入院时胸部CT

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患者入院时手术后时间短,病情严重、复杂,合并症多,康复治疗难度大,预后大多不理想,而且科室也缺乏此类患者康复经验。为取得最佳疗效,在科主任宁建平主任医师带领下,通过查找相关文献资料,组织科室医生、护理团队、治疗师团队开展康复治疗方案讨论,并请相关科室会诊,并通过仔细综合评估后,制定了详细、科学的康复治疗计划。首先通过药物改善心功能、抗凝预防深静脉血栓、抗感染等治疗,对胸腔大量积液行胸腔置管引流,同时通过呼吸功能训练、采取床旁手法偏瘫肢体综合训练(肌力训练、关节活动度训练)、翻身训练、卧位坐起训练、中频脉冲电治疗、针刺、电针等康复治疗,治疗2周后患者可独立起卧、下床、如厕、步行,床旁活动无心悸、气短,复查胸部CT胸腔少量积液。

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后经进一步综合康复训练,于2023年1月13日出院,出院时患者步行200米左右无明显心悸、气短,日常生活可大部分自理,患者精神状态好,左下肢肌张力正常,左下肢肌力5-级。出院后定期随访,给于居家康复指导,患者恢复极佳。出院3月后随访,患者已能融入到社会工作中,可参加轻体力劳动,无明显后遗症。患者及家属对我院康复效果十分满意。
凤翔区中医医院康复医学科是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。科室现拥有中频治疗仪、低频治疗仪、超短波治疗仪、电子生物反馈治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、冲击波治疗仪、艾灸仪、中药熏药仪、辅助机器人、CPM、肌力训练装置、作业设备、运动设备等综合性康复治疗设备。目前开展了物理(包括声、光、电、磁等)、运动、作业、牵引、针灸、推拿、艾灸、中药塌渍等中西医康复项目。科室目前对脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗;脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤的评定与康复治疗;急慢性脊柱损伤、颈椎病、腰椎病等康复治疗;骨质疏松症、骨关节炎、各种疼痛、慢性炎症、肩周炎的康复治疗疗效确切。
联系电话:0917-7214526

(康复医学科供稿)

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