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“火眼金睛”——SWI颅脑微出血诊断显真招

发布时间：2023-03-07来源：宝鸡市凤翔区中医医院

阳春三月，万物复苏。在这个桃红柳绿、阳光明媚、充满希望的季节，凤翔区中医医院迎来了高效、跨越式发展的一年。影像科在院领导班子的正确领导下，积极开展各种新技术、新项目，近日利用德国西门子1.5T高端人工智能磁共振成像设备成功开展首例颅脑SWI检查，填补了我院磁共振SWI检查的空白。
磁敏感加权成像（SWI）以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，是利用不同组织间的磁敏感性差异产生图像对比增强机制的新成像技术，可同时获得幅度图像和相位图像，具有三维、高分辨力、高信噪比（SNR）的特点。SWI在显示脑内小静脉、微出血和铁沉积方面敏感性优于常规梯度回波序列，具有较高的临床应用价值。

一、病例资料

1.患者赵某，女，70岁。
2.主诉：间断双膝关节疼痛40余年，加重1月。
3.既往：“脑梗死”2年，“高血压”2年，血压最高160/100mmHg，间断服药治疗。
4.CT图像

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5.MRI图像

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T1WI

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T2WI

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FLAIR

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相位图

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幅度图

二、CT、MRI图像分析

CT：1.两侧基底节区及放射冠多发腔梗。
    2.两侧丘脑区软化灶。
    3.右侧枕叶点状较高密度影。
    4.脑白质脱髓鞘。
SWI：1.考虑右侧枕叶微出血灶。
     2.左侧颞叶、双侧丘脑区及顶叶多发含铁血黄素沉积。

三、SWI临床应用

1.微小出血灶的显示
2.脑外伤
3.脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示
4.脑肿瘤内部结构的评估
5.铁沉积与相关疾病评价
6.钙化
四、讨论
和CT及常规磁共振相比，SWI对于脑出血具有明显优势。SWI可以显示小于5mm微小出血灶，对于超急性期及急性期出血也非常敏感，临床研究证实出血后一小时，SWI就可以显示病灶；对于脑外伤后的弥漫性轴索损伤，SWI比磁共振常规序列能够更清晰地显示损伤的部位以及病灶的数目、大小，能够更加准确客观的评估损伤的程度；SWI对于慢流速的小血管畸形、静脉畸形、无出血的海绵状血管瘤的显示常常优于常规磁共振及MRA。SWI的出现弥补了常规磁共振许多不能检出的征象及病变，在许多疾病中都能够提供有效的补充信息。

（影像科供稿）

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