经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）是通过超声定位，选取合适穿刺点，并在超声引导下通过肝脏进入胆囊，引流出化脓胆汁，达到快速解除胆囊内高压，缓解全身感染症状的作用。而后根据胆汁细菌培养结果对症治疗，同时可通过引流管灌注抗生素，达到更进一步治疗目的。近期我院外科团队在超声科团队的协作下顺利完成我院首例PTGD，开辟了我院外科治疗急性胆囊炎（AC）的新途径。

12月13日凌晨我院外科收住一位高龄慢性结石性胆囊炎急性发作患者。

入院检查发现患者并发胆源性胰腺炎，且由于院前饮食差，导致电解质紊乱，同时既往心脑血管病史多年。目前病情如不急诊手术将可能并发胆管炎、胆囊穿孔风险，同时诱发基础病加重、甚至猝死。急性胆囊炎，为外科常见疾病之一，多由于细菌侵入感染导致胆囊管阻塞，或结石阻塞胆囊管引发胆囊炎症，通常首选腹腔镜胆囊切除术（LC）。但有些患者因缺乏对疾病正确认识，错过手术最佳时机，使胆囊周围组织炎症重，失去正常生理解剖；或有些患者基础疾病较多，围手术期并发症及死亡率均较高，不宜即刻采取手术治疗，而采取保守内科治疗无明显疗效。经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）以其安全、创伤小且有效缓解患者疼痛等优势，越来越受到临床青睐。

针对本例患者目前状况进行LC风险较大，禁忌症较多。综合以上病情，外科团队经过评估患者身体状况，并讨论后决定行PTGD行胆囊减压，以缓解稳定目前病情，以后择期行胆囊切除术。告知家属病情及诊疗方案，家属同意诊疗方案。积极给予抗炎、纠正电解质失衡、抑制胰酶分泌、补液治疗。同时与超声科沟通充分准备，于13日15点在局麻下行PTGD。

术程顺利，手术时间约15分钟，患者生命体征平稳，无明显异常不适感，术后当即引出脓性胆汁约150ml ，患者腹胀、腹痛明显减轻，治疗效果立杆见影。

PTGD适应症：1.AC患者超过72小时；组织炎症较重，估计内科保守治疗效果不佳，且胆囊切除风险较大者；2.AC患者合并多种疾病，基础体质差，且近期内脑出血、脑梗塞、或心肌梗塞、急性心衰等发作史，不能耐受全麻手术的；3.AC患者妊娠期不宜手术的；4.胆管癌、胰腺癌晚期不宜行根治性切除术，其他占位病变阻塞压迫胆囊管所致的胆囊炎。

病区地址：凤翔区中医医院住院部7楼

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