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齐心协力、精准诊疗，让患者远离“肝”扰！——凤翔区中医医院内五科成功救治一名肝硬化（失代偿期）合并胆汁淤积患者

发布时间：2024-10-28来源：宝鸡市凤翔区中医医院






患者马某，男，47岁，既往因“丙肝肝硬化（失代偿期）”曾在我院内五科住院治疗，腹水消退后出院。近半年每日饮酒约半斤，于2024年7月出现精神差、全身无力、身目发黄、尿黄，纳差、恶心，夜间出现错语、幻视症状，特来我院就诊。查肝功：ALT 152u/L、AST 503 u/L、TBIL 362.7umol/L、DBIL 283.1 umol/L、IBIL 79.6umol/L。腹部超声：肝光点增粗、增强；脾大；腹腔积液。诊断：丙肝肝硬化（失代偿期）合并胆汁淤积 肝性脑病 肝衰竭。患者转至宝鸡市中心医院ICU住院治疗6天后，胆红素下降不明显，又转至西京医院就诊，西京医院建议行肝移植手术，但患者因经济困难，又转回我院内五科住院治疗。科室给予保肝、改善胆汁代谢退黄、输注血浆补充凝血因子等（共输血浆约2770ml），配合中医药特色治疗，患者精神状态好转、胆红素明显下降。2024年9月8日复查肝功：ALT 28u/L、AST 28u/L、TBIL 74.3umol/L、DBIL 62.8umol/L、IBIL 11.5umol/L、ALB 34.5g/L。患者2024年10月8日复查肝功：ALT 22u/L、AST 32u/L、TBIL 58.2umol/L、DBIL 34.2umol/L、IBIL 24.0umol/L、ALB 40.8g/L。患者临床症状基本消失，对我院治疗效果非常满意。

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内五科主任苏亚兵说：中医"黄疸"，因与外感湿热邪毒、内伤饮食劳倦及病后有关。黄疸的病位主要在脾胃肝胆，基本病机为湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。病理因素以湿邪为主。黄疸的治疗法为利湿退黄、化瘀解毒、通腑泄浊。通过辨证论治、精准用药，在黄疸治疗中发挥了中医药的特色优势。
现代医学认为，引起肝内胆汁淤积（IHC）的原因较多，主要有感染(病毒、细菌及寄生虫等)、药物损伤、自身免疫性疾病、酒精中毒、肿瘤和遗传代谢性缺陷等，任何引起肝细胞和胆管细胞损害的因素均可导致IHC的发生。
在现代先进的治疗方法中，人工肝血液净化治疗是重症IHC高胆红素血症及肝衰竭的有效方法之一，治疗适应症包括：(1)肝衰竭前、早、中期，凝血酶原活动度介于20%~40%的患者。(2)终末期肝病肝移植术前等肝源的患者。(3)严重胆汁淤积性肝病高胆红素血症，经内科药物治疗效果不佳的患者，也可以行人工肝胆红素吸附治疗。肝移植是治疗IHC所致中晚期肝衰竭的最有效方法，适用于经内科综合治疗和/或人工肝治疗疗效欠佳，无法好转的患者，适应症是肝衰竭患者，终末期肝病模型(MELD)评分在15~40分是肝移植最佳适应症。
凤翔区中医医院内五科秉承“中西医并重、西医要新、中医要精”的办科理念，重视临床、突出中医特色，发扬传统中医疗法，以辨证辨病相结合，把中医药防治糖尿病及其并发症作为重点研究方向，并形成了独具特色的诊疗体系。凤翔区中医医院内五科位于住院部5楼，团队业务精湛、朝气蓬勃、充满活力，病人的健康是我们永远的追求。联系电话：0917－7219077

（内五科供稿）







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