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困难气道难手术 麻醉助力保安全

发布时间：2024-05-28来源：宝鸡市凤翔区中医医院

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近日，凤翔区中医医院骨科收住一位“特殊”的患者，麻醉科对患者进行了充分的术前评估及讨论，克服了患者困难气道的难题，成功实施麻醉，顺利完成了右侧股骨颈骨折复位内固定术。
患者乔先生，48岁，体重105Kg,身高162cm，BMI：40.00kg/m²。既往患脊髓灰质炎后遗症，双下肢肌肉萎缩。麻醉科医师对该患者进行评估，发现患者向心性肥胖，颈短，张口度2.5cm,甲颏距离4.5cm,属于困难气道。所有指标都不符合正常插管条件，麻醉风险极大。经过全科所有人多次缜密讨论，参阅相关困难气道处理指导意见，最终确立困难气道方案：第一步，首先采用表麻+环甲膜穿刺辅助下清醒气管插管；如果插管困难，第二步采用纤维支气管镜引导下气管插管，再有困难只能选择第三步，外科协助气管切开，从而保障手术顺利进行。

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一切准备妥当后患者被推进手术室，给予常规生命监测，党文忠主任与患者进行了进一步的交流，消除了患者的紧张和恐惧情绪。首先用2%利多卡因行咽腔喷洒，然后在环甲膜穿刺注入2%利多卡因2ml进行咽喉部表麻麻醉，取得满意表麻麻醉效果后，李娜主治医师协助侯永祥主治医师凭借娴熟技术，在患者清醒状态下成功置入了气管导管并妥善固定，全麻诱导后，整个操作过程患者生命体征平稳，无呛咳，无任何不适。
此例困难气道插管从麻醉前准备到插管成功耗时仅13分钟，成功完成麻醉，标志着我院麻醉科对严重困难气道处理水平已经跃上了一个新台阶，为手术顺利进行提供了优质的保障。骨科主任张少峰带领团队成功为患者实施了手术，2小时后手术顺利结束，患者即刻清醒，拔除气管导管安全返回病房，术后访视病情恢复良好。
（麻醉手术科供稿）

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